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会议纪要
2017上海东方消化病大会纪要
中华消化杂志, 2017,37(08): 557-558. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.08.011
摘要
引用本文: 曾欣, 谢渭芬. 2017上海东方消化病大会纪要 [J]. 中华消化杂志,2017,37( 8 ): 557-558. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.08.011
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2017年7月15日,第四届东方消化病大会(Oriental Congress of Digestive Disease, OCDD)在上海国际会议中心胜利召开。本次大会由上海市医学会消化系病专科分会、上海市医学会消化内镜专科分会、上海市医学会肝病专科分会、上海市医学会感染病专科分会、上海市医学会普外科专科分会和上海市食管胃静脉曲张专科分会等6个专科分会联合主办,注册代表共计1 000余人,是上海消化学界规模较大、学术水平一流的一次学术盛会。

自2011年以来,OCDD每两年举办一届,已成为上海市医学会东方品牌系列会议之一,在业内具有广泛影响和良好声誉。本届OCDD秉承前几次会议的优良传统,力图通过多学科的交叉融合,加强各学科医务工作者之间临床诊疗规范和科研能力的学术交流,共同探讨消化病领域大家所关心的热点、难点问题,努力打造中国消化领域的特色平台。本次大会除主题报告外,还设立消化内镜技术演示论坛、感染性疾病及肝病论坛、胆胰疾病及内镜新技术论坛、消化道出血及功能性胃肠疾病论坛、胃肠肿瘤论坛、IBD及肠道微生态论坛等6个分论坛,共计7个大会主题报告,45个分会场报告,13个继续教育报告,3个病例分享及1场多学科诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)讨论,6场卫星会。中国工程院副院长、第四军医大学原校长樊代明院士,中国科学院院士、解放军302医院王福生院士,上海市医学会会长、上海市医师协会会长、上海中医药大学校长徐建光教授,上海市医学会常务副会长兼秘书长颜世洁教授,第二军医大学长海医院李兆申教授,南方医科大学南方医院侯金林教授等多位领导和专家出席了本次会议。

一、开幕式及大会主题报告

开幕式由上海市医学会消化系病专科分会主任委员谢渭芬教授主持,樊代明院士、徐建光会长致辞。他们在致辞中总结了OCDD的特点,并表达了对大会成功召开的祝贺和对上海消化学界的殷切期望,希望OCDD继续推动上海地区消化领域的学术进展,敦促上海消化学界做好全国消化学界的排头兵。今年正值上海市医学会百年华诞,谢渭芬教授代表上海市医学会消化系病专科分会做《上海消化发展报告》,回顾了专科分会从1981年成立至今36年的发展历程。报告简要介绍了上海消化学界近年来的重大学术活动及主要学术成绩;详细分析了目前上海消化内科发展的现状、与国内外同行相比在基础及临床研究方面的优势和短板;还总结了未来上海消化学界发展的重点,指明了发展方向。他指出:早期,以江绍基院士为代表的老一辈德高望重奠基者筚路蓝缕,利用简陋的条件,艰苦创业,做出了许多开创性的工作,奠定了今天上海消化发展的基础;如今,上海消化人踏着前辈们的足迹,不忘初心,继续励精图治,以更开放的视野和更先进的理念为上海消化事业的发展做出新的贡献。这些继往开来的领路者们上承传统,下启未来,正在带领着中青年消化同道开启上海消化界的新篇章。

大会邀请了樊代明院士、王福生院士、李兆申教授、侯金林教授、郑民华教授、王吉耀教授做主题报告。樊代明院士的《医学的系统论和整合观》系统地阐释了医学的历史、世界医学走势,用独到而锐利的思维和眼光分析整体整合医学(holistic integrated medicine,HIM)的内涵,提出医学发展贵在整合、难在整合、赢在整合。王福生院士的《肝硬化和肝衰竭的干细胞进展与挑战》回顾了间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)治疗肝硬化和肝功能衰竭的历史和相关文献,分析了其治疗机制,并介绍了解放军302医院开展干细胞临床研究的经验,指出了我国细胞技术类再生医学产业存在的问题,还提出了解决方案。李兆申教授的《我们所期待消化内镜的未来》回顾了中国消化内镜从无到有,从简单到复杂,从诊断到治疗的发展过程,介绍了目前新兴的内镜技术,并对消化内镜技术的发展进行了展望,提出了快速发展过程中消化内镜中心运营管理、内镜操作过程、内镜医师培训的发展方向。侯金林教授则聚焦于《慢性肝病与移动医疗》,介绍了肝脏疾病与移动医疗现状和未来;他以博客、微信、APP在乙型肝炎患者知识普及、母婴传播阻断方面的经验为例,描绘了移动医疗在肝病诊治方面的广阔前景,指出医疗大数据整合势在必行,也总结了移动医疗发展需要解决的问题。郑民华教授回顾历史,展望未来,分享了《微创外科创新发展》,他认为:人工智能时代已经来临,微创外科的未来将着重于精准外科和多学科诊治,机器人手术等创新技术前景广阔。王吉耀教授介绍了《循证医学与合理医疗》,指出循证医学对指导临床医疗十分重要,但需要警惕被不恰当地利用;医师做临床决策时,应该多思考,与患者多沟通,考虑患者的需求,衡量获益和风险,坚持合理医疗,反对过度诊断和过度治疗。

二、分论坛报告
1.消化内镜技术演示论坛:

本论坛一如既往成为会议的焦点,坛主为金震东、周平红、徐雷鸣3位教授。论坛内容丰富,继续围绕以超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)、经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)3E为核心的内镜技术进行展示。在EUS方面,着重于演示其在胰腺占位性病变诊断及胰腺占位EUS引导下细针穿刺活组织检查、腔内超声的标准化操作,进一步让与会者认识EUS在胰腺、胆管疾病诊断中的价值。在ERCP方面,不仅演示了胆管碎石取石术的标准化操作,所展示的CO2气体胰管造影术、胆总管巨大结石的激光碎石治疗、新型小丑导丝及枪式释放金属支架等新技术、新器械的使用也为胆胰疾病患者提供了更多选择。在ESD方面,演示了早期食管癌、结肠侧向发育型息肉的内镜下诊断方法及切除手法,操作者人镜合一的娴熟刀法使得现场与会者大饱眼福。在新技术应用方面,上海长海医院金震东教授介绍了EUS引导下的胆囊结石激光碎石取石术与EUS引导下胃空肠吻合术两项内镜新技术。其中前者为国际上首次报道,相关研究成果发表在美国VideoGIE;后者是2017年开始在国内兴起,国内成功完成的病例数不超过10例。此外,还演示了新型磁控胶囊内镜操作、贲门失弛缓症内镜下肌切开术、双气囊小肠镜操作等。本次演示的部分操作采用了国产内镜及器械,让与会者直观感受到中国制造在消化内镜领域的长足进步。

2.感染性疾病及肝病论坛:

本论坛的主题是以整合医学为契机,挑战感染性疾病传统诊疗模式,由谢青、沈锡中、茅益民3位教授担任坛主,邀请了全国消化病、感染、肝病领域知名专家如缪晓辉、高鑫等教授进行学术交流,探讨话题由点及面,从基础到临床,不仅有糖尿病和非酒精性脂肪性肝病研究进展、慢加急性肝功能衰竭临床处理的热点问题、非酒精性脂肪肝病研究进展、终末期肝病合并感染的诊治难点与处理要点、肝硬化并发症诊治进展、肝纤维化的临床诊断和评估、中国HIV/HCV、HIV/HBV共感染的优化管理等专业课题,也有药物性肝损伤诊断指南和实践的差距等争议问题,还有互联网医疗现状与未来等热点话题。

3.胆胰疾病及内镜新技术论坛:

本论坛坛主为陈世耀、沈柏用、钟良3位教授。参加论坛的各位专家就EUS下的胆道介入治疗、胰腺癌综合治疗、门静脉高压静脉曲张内镜治疗技术与选择、胰腺假性囊肿和脓肿的阶梯治疗等临床难点和热点问题进行了深入探讨,指出EUS引导下胆囊穿刺引流可替代胆囊切除,成为胆囊结石的一线治疗方式;胰腺癌的治疗不能再各学科各自为政,应重视综合治疗;门静脉高压静脉曲张出血预防与处理优先选择套扎治疗,既往内镜治疗失败、肝静脉压力梯度>20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、肝功能不全合并肾功能不全等是避免首选内镜治疗的因素;控制病因,联合药物治疗,改良措施等能提高内镜治疗效果与安全性;急性胰腺炎并发症防治需要MDT协作,经皮、经胃微创引流是胰腺假性囊肿和脓肿有效的引流途径,经皮内镜清创术值得推广,应注意把握最佳介入时机。此外,还介绍了基于穿刺针的共聚焦激光显微内镜在胰腺囊性占位诊治中的应用、系列新型自然腔道内镜技术(NewNOTES)等成果,内镜治疗技术的新革命使参会者眼界大开。本论坛设立的病例交流环节是一大亮点,3位来自不同医院的年轻医师分享了自己在ERCP术后穿孔、EUS下辅助胆囊取石、小肠淋巴管扩张诊治方面的经验。

4.消化道出血及功能性胃肠疾病论坛:

本论坛由邹多武教授、戈之铮教授、许树长教授3位坛主坐镇。诸位专家引经据典,使用大量临床案例及基础研究、临床转化研究数据讲解各种新技术在消化道出血中的应用,以及功能性胃肠病的诊治注意事项。各位专家就罗马Ⅳ中IBS诊断标准更新内容、GERD诊治难点与对策、内脏感觉与脑-肠轴互动、功能性胃肠病的身心处置、非心源性胸痛的处理策略等功能性胃肠病领域的热点问题进行探讨,指出功能性胃肠病是一个整体,要从宏观去考虑疾病的发生、发展;对于难治性GERD,可在优化抑酸治疗方案基础上重视功能性胃灼热的诊治;内脏高敏感是内外因素共同作用的结果;消化心身整体医学理念和策略是改善功能性胃肠病处置水平所必需的。论坛还梳理了门静脉高压出血、IBD合并出血、内镜治疗中的术后出血、不明原因出血等各种原因导致的出血诊治流程,介绍了GERD处理的新技术。

5.胃肠肿瘤论坛:

本论坛由房静远教授、楼文晖教授共同担任坛主,就消化道肿瘤分子早筛、早诊断与个性化治疗,多种消化道肿瘤的手术治疗现状和展望等进行了充分交流和讨论。本论坛介绍了肠道菌群与结直肠癌的关系;从不同学科多角度、多视角梳理了胃癌、胰腺癌、胆囊癌和原发性肝癌治疗的现状;提出了早期胰腺癌诊断值得关注的问题,如密切关注报警症状和高危因素,高度重视肿瘤标志物的提示作用,增强临床医师独立阅片能力,及时妥善处理癌前病变,重视MDT协作等;指出应重视H.pylori在胃癌前疾病、胃癌发生中的作用;明确了规范化样本库对消化道肿瘤分子早筛、早诊断与个性化治疗具有重要意义。本论坛还设立了MDT讨论环节,楼文晖教授领衔的团队分享了1例胆管癌术后原发胰腺癌的MDT诊疗病例,带来许多思考:随着恶性肿瘤治疗效果的提高,临床上越来越多的患者最终确诊为新发的不同来源的肿瘤,临床思维不应局限于"一元论"。

6.IBD及肠道微生态论坛:

本论坛高度聚焦于IBD和肠道微生态相关研究,在坛主刘占举教授和刘杰教授的组织下,多位IBD和肠道微生态领域的知名专家和年轻学者奉上丰富精彩的知识盛宴。在IBD环节,多位国内知名专家分别介绍了UC的转换治疗和外科治疗所面临的挑战、不同部位CD狭窄的外科处理。在肠道微生态相关环节,与会专家则探讨了肠道微生态与免疫稳态维持、IBD、IBS、消化道肿瘤、肝硬化发生、发展之间的密切联系,指出调节肠道微生态可能为诸多疾病提供新的治疗方式。

三、继续教育

此次大会正式开幕前1 d组织了"消化系统疾病新进展"继续教育学习班。学习班上袁耀宗教授介绍了胰腺疾病若干新进展,王建设教授介绍了罕见的遗传性胆汁淤积症遗传特征及临床表现,谢渭芬教授和与会代表探讨了药物性肝损伤激素治疗的利与弊,杨长青教授介绍了门静脉系统栓塞的诊治进展,缪飞教授介绍了小肠CT造影在小肠疾病中的应用,陆红教授总结了根除H.pylori预防胃癌的证据,张发明教授介绍了中国菌群平台的体系建设与临床应用,马雄教授分享了肠道菌群与自身免疫性肝病研究的进展,曾欣教授介绍了肝干细胞治疗的现状及前景,施斌教授分析了小肠出血的诊断与鉴别诊断要点,廖专教授分享了磁控胶囊内镜的临床应用经验,柏愚教授交流了自己开展临床科研的经验。

本次大会在7月15日下午17:50圆满闭幕。诸多消化领域热点问题的分享,不同学科学术观点的碰撞,让参会者意犹未尽,期待2年后的OCDD再聚首!

 
 
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