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肝病专题论著
土三七相关肝窦阻塞综合征的全国多中心临床调研分析
中华消化杂志, 2017,37(08): 523-529. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.08.004
摘要
目的

明确土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)患者的临床特征及其诊疗状况。

方法

纳入2010年1月至2017年5月于全国29家医院被诊断为HSOS的458例住院患者,其中239例与土三七相关。以用于造血干细胞移植导致HSOS的西雅图标准,分析土三七相关HSOS临床征象的诊断价值;以肝脏活组织穿刺病理诊断作为金标准,评价土三七相关HSOS影像学征象的诊断价值;以敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和Kappa值进行诊断价值评估。预后危险因素分析采用Cox回归分析。

结果

在362例HSOS患者的药物相关性病因中,土三七239例(66.02%)。239例土三七相关HSOS患者中,腹水232例(97.07%)。腹水诊断HSOS的敏感度和特异度分别为97.07%和75.86%,Kappa值为0.751。斑片状和(或)地图样强化、CT表现为不均匀低密度或MRI表现为不均匀信号的敏感度分别为100.0%、97.4%,特异度分别为88.9%、100.0%,Kappa值均≥0.75,一致性极好;斑片状和(或)地图样强化、CT表现为不均匀低密度或MRI表现为不均匀信号与腹水诊断HSOS的准确度均>90%。239例土三七相关HSOS患者中,229例(95.82%)采用保肝药和利尿剂治疗,105例(43.93%)采用抗凝治疗;病死率为8.37%(20/239),病情未好转或恶化占17.57%(42/239)。血清TBil和LDH升高与HSOS的预后不良有关(相对危险度为1.012和1.009,P均<0.05)。

结论

我国HSOS住院患者的主要病因是使用土三七,主要临床表现为腹水。斑片状和(或)地图样强化、CT表现为不均匀低密度或MRI表现为不均匀信号是HSOS的主要影像学征象。对于土三七相关HSOS,缺乏可靠、有效的治疗方法,病死率相对较低。

引用本文: 任晓非, 诸葛宇征, 陈世耀, 等.  土三七相关肝窦阻塞综合征的全国多中心临床调研分析 [J]. 中华消化杂志,2017,37( 8 ): 523-529. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.08.004
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肝窦阻塞综合征
吡咯齐定生物碱
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